“小病拖、大病扛，赤脚医生田里忙。”这是对过去“小凉山”很长一个时期医疗环境的真实写照。宁蒗彝族自治县位于滇西北高原，俗称小凉山，是国家级贫困县（未脱贫的县份之一），贫穷范围面大，程度深，且公共医疗服务相对滞后，底子薄，群众健康意识差，患者就诊难，医护人员巡诊也难，导致医疗服务困难重重。

面对如此严峻的贫情，云南省烟草专卖局（公司）迅速行动，把宁蒗的贫困乡镇作为脱贫挂联的“主战场”，经过十几次深入实地的工作调研精心制定了“专项资金+X项目”的挂联帮扶方案，精准实施了“3215”帮扶工程，即云南省烟草专卖局（公司）专项投入3.23亿元，重点实施了20个帮扶项目，全力打造了1个产值过亿元的产业，5万多贫困群众受益。截至2019年，累计减贫17613户77281人，贫困发生率从35.43%降至2.03%。

悠悠民生，健康最大。因病致贫、因病返贫，是不少贫困家庭的心头事，也是脱贫攻坚中的“硬骨头”，没有全民健康，就没有全面小康。2016年数据显示，因病致贫，因病返贫在全国所有贫困户里的占比达到了44.1%。健康扶贫是精准扶贫的重要保障，经济要发展上去，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康。在全面建成小康社会的征途中，因病致贫，因病返贫成了“绊脚石”“拦路虎”。一个贫困家庭只要有一个人病了，不仅自己丧失劳动能力，一家人的财务都要为他治病，即便已经脱贫，也会因病返贫。

民之所系，政之所向。2016年以来，云南省烟草专卖局（公司）在实施产业扶贫、易地搬迁的基础上，瞄准医疗、精准发力，坚定不移把医疗扶贫作为脱贫攻坚工作的重要保障，打出健康扶贫“组合拳”，实施医疗扶贫工程，真金白银“硬投入”，补上贫困地区医疗服务“短板”，力阻“病根”变“穷根”。投入5413.95万元，实施县中医院住院楼、医养中心医技楼建设项目，以及9个乡村级医疗帮扶项目其中乡卫生院1个，村级卫生室8个：战河乡木耳坪存、松树河村卫生室、跑马坪乡跑马坪村卫生室、宁利乡宁利村、玉鹿村卫生室、西川乡大伯地村、沙力河村卫生室、翠玉乡官田村卫生室。帮扶项目431万元，建乡级卫生院一个，宁利乡卫生院，有效促进了宁蒗县卫生计生事业的发展，为小凉山人民日益增长的健康、保健需求提供了一个良好的医疗平台，为民众的健康提供了基础保障。

没有全民健康，就没有全面小康。这一点，宁蒗县的老乡感受尤为深刻。在乡村，从不敢看病、不想看病到“小病不出村”；在县城，从辗转外出就医到“大病不出县”。县级医院、乡镇卫生院、村卫生室，不管是硬件设备还是诊疗水平，都实现了质的飞跃。各级党委政府和省烟草专卖局（公司）以如水之善在小凉山实施医疗扶贫，让贫困地区百姓享受到了更加优质便捷的医疗卫生服务，为脱贫攻坚筑起了一道道“健康防线”。

大病不出县 带来“及时雨”

心电、影像、检验、预防……现在的中医院，先进医疗设备一应俱全。门诊大厅宽敞明亮，设置有导诊台、急诊门诊、“一站式”即时结算医保窗口展现在眼前。

“前些年，要说比教育还能体现城乡差异的，只能是医疗卫生。”中医院杨富民院长发出感叹。宁蒗的医疗卫生事业底子有多薄？杨院长回忆起过去，没有场所，村医吃、住、看病都在一个地方；没有设备，药品奇缺，诊疗范围十分有限。医疗条件如此，乡亲们看病也不难想象。

宁利-宁蒗-丽江-昆明；宁利-宁蒗-攀枝花……为了看病，杨大哥已记不得多少次跋涉在山水，夜宿于半路。“以前县里医疗条件不太好，稍微大点的病都要去昆明或攀枝花，以前高速路、飞机什么的又没通，长时间的舟车劳顿费时费力，我这身体也挨不住啊。”回忆过去，杨大哥记忆犹新。杨大哥说，以前单是往返乡上或县城看病，路费和餐饮要花200多元，有时遇到排队、检查等，还要在县城住一晚，花费更多。“现在县里的卫生院条件也不赖，不用到市里就能把病治好，省了不少事，我已经好多年没去‘大地方’看病了。”让杨大哥赞不绝口的医院，是云南省烟草专卖局（公司）参与援建的宁蒗中医院。

“宁蒗中医院是县委、县政府推进健康扶贫而着力打造的一项医疗扶贫工程。”杨院长说，“2017年8月开工建设的宁蒗中医院，于2018年12月顺利搬迁到了门诊综合楼工作，2019年3月31日新院住院楼、医技楼正式投入使用。现在的中医院软硬件设施完善， 设置了内科、儿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、风湿病科、针灸科、康复科、麻醉科等临床科室，其中儿科、皮肤科、康复科、妇产科为医院新增设科室。同时设置了消毒供应中心、供氧中心、检验中心、影像科、药剂科、配液中心、中药制剂中心（含煎药室、膏方室院内制剂室）、信息科等医辅科室。”杨院长介绍，“现在看到的新院区，省烟草公司帮了大忙！新医院占地面积50亩，建筑面积2.5万平方米。主要筹资渠道是县委、县政府贷款以及省烟草公司投资。其中省烟草公司投入2960万元，实施县中医院住院楼，新增床位260床，投入1622.95万元，实施医养中心医技楼建设项目，这些项目的实施解决了山区医院条件差的困难，推进了县乡村医疗服务一体化，进一步完善了中医院的医疗服务体系、医疗设施，满足更多病人康复需求，使患者能够得到及时有效的治疗和康复，为医疗诊断提供了强有力的医疗技术支持，切实解决了老百姓看病就医难的问题。”

“以前县里医院条件差，引不来好医生，也留不住病人。”杨民富院长说，“随着各个医院的全面提质，全县医疗水平实现跨越式前进，基本实现了患者“大病不出县”的目标。”

小病不出村  破解“看病远”

在宁利乡卫生院，护士正认真询问患者情况，“婆婆今天感觉怎么样啊？有没有不舒服？”“感觉挺好的，没有不舒服。”提起卫生院，宁利村委会雷家村的张国春很是开心，“现在乡上就有卫生院，在这儿就像家门口一样，干啥子都方便，离家近，还省钱呢。” 回忆起过去她说：“以前生病就是拖嘛，多数病是拖，拖好了就算了。实在严重了，就去县里，但山高路远，走路很费力。我们山里人怕生病，一旦生病了不好治，人遭罪，还耽搁做农活。”

现在，公路通到了卫生院门口，走进宁利乡卫生院，只见诊断室、治疗室、观察室、药房一应俱全。除常规的医疗器械外，卫生室还配备了基本药品、消毒药水等。“乡卫生院距县城村近20公里，对于大多数患者来说，到县上看病耽误在路上的时间较长。而在村卫院，患者可以进行简单的感冒治疗、伤口清创等，方便了不少。”宁利乡卫生院院长李仲应说，“在宁利，贫困户还能享受到健康教育、预防接种、孕产妇管理等15项基本公共卫生服务。”

“变化很大！现在的政策和条件，保障了乡亲们小病不出村，急病得缓解，大病保稳定。”李仲应说。“宁利乡医疗条件的改善，离不开党委政府和省烟草专卖局（公司）各方的帮扶。2016年以来，省烟草专卖局（公司）投入431万元，建了宁利乡卫生院，提升村级卫生院的公共卫生服务能力，现在的卫生院室内功能分区合理，诊断室、治理室、药房和观察室四室分开。尤其让人安心的是，在药品和诊疗费方面，由于有了城乡医保统筹，大大减轻了老乡们的经济负担。”

在党和政府的坚强领导下，在烟草人的齐心努力下，小凉山的医疗工程为广大群众带来了更多的“民生红利”。以前，宁蒗人总是羡慕“别人家的医院”，从百姓生病不得不跑到数百公里外的大医院看病，到大病、急病基本能在县内治疗治。如今，和周边区县相比，现在的宁蒗医疗条件也不差。

如果医疗设备都不完善，医疗扶贫就是一句空话，建好医院，办好医院，本身就是一种扶贫。在广袤的小凉山深处，如果说教育左右着未来日子的上限，医疗则决定了当前生活的下限。让群众看得起病、看得好病，则是脱贫攻坚的底线。新建的中医院、卫生院、卫生室，日益完善的医疗条件，必将为小凉山脱贫攻坚筑起一道坚实的“健康防线”，让贫困户在脱贫道路上走得更稳、更远。

编辑：张晓燕